Imagerie Motrice Graduelle dans la prise en charge de l’AVC

L’IMG (Imagerie Motrice Graduelle) est une progression de techniques mise au point par Butler & Moseley au début des années 2000 et initialement destinée au traitement des SDRC (principalement de type 1) et des douleurs du membre fantôme (1). Récemment, des travaux ont cherché à appliquer ce protocole à d’autres conditions pathologiques. L’étude de Poli et al. (2) est la première étude à s’intéresser aux effets de l’IMG dans une prise en charge post-AVC. Il s’agit d’une étude de faisabilité non randomisée laissant présager de futures explorations.

28 patients porteurs d’un AVC (datant en moyenne de 19 semaines) ont participé à l’étude. Pendant un mois, un groupe expérimental a reçu 20 séances de traitement d’IMG (1h par séance) pendant qu’un groupe contrôle recevait la même quantité horaire d’un traitement conventionnel. L’étude a cherché à étudier la récupération motrice à l’aide de deux instruments de mesure (critères principaux) : le Wolf Motor Function Test (WMFT) et le Fugl-Meyer Assessment (FMA).

Au bout d’un mois, le groupe expérimental (IMG) a présenté une amélioration statistiquement significative des scores WMFT et FMA et il existait une différence statistiquement significative entre les deux groupes pour ces deux scores. 10 patients du groupe expérimental ont atteint un changement minimal cliniquement significatif contre 4 dans le groupe contrôle et ce pour les deux scores fonctionnels. Le calcul du NNT du GMI pour atteindre le changement minimal cliniquement significatif face à un traitement usuel était de 4.7.

Reste à attendre des essais randomisés pour limiter le risque de biais de sélection…

(1) Moseley, Butler, Beames, Gilles. The graded motor imagery handbook. 2012. Noigroup publications.

(2) Polli A, Moseley LG, Gioia E, Beames T, Baba A, Agostini M, Tonin P, Turolla A. Graded motor imagery for patients with stroke: a non-randomised controlled trial of a new approach. Eur J Phys Rehabil Med. 2016 Jul 21.
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