Validité d’applications Iphone pour mesurer les amplitudes articulaires du rachis cervical

Voici une étude qui illustre le problème de fiabilité de la mesure des tests que nous utilisons. Ce travail a été réalisé chez 28 sujets valides pour comparer 1) les mesures d’amplitudes articulaires du rachis cervical entre deux applications iphone et un test de référence : Cervical Range of Motion Device (CROM) 2) évaluer la reproductibilité de ces mesures entre deux examinateurs. Un calcul de puissance (à partir de l’ICC) établissait a priori qu’il était nécessaire d’inclure au minimum 20 sujets. Les résultats montrent une reproductibilité variable entre les examinateurs (inter) et entre les tests (intra). La validité (comparaison avec le test de référence) varie selon le mouvement effectué de bonne (flexion, ICC = 0.76) à faible (rotation, ICC= 0.43).
Pour plus de détail, l’article est consultable gratuitement sur le site du journal of neuroengineering and rehabilitation (JNER). Une grille de lecture critique est également disponible pour vous aider à analyser l’article

Commentaires Actukiné
– Les données rapportées concernent des sujets valides et non des patients. Elles ne peuvent donc pas être transposées à des personnes présentant des troubles.
– Le point qui semble particulièrement intéressant en pratique clinique est de connaitre la précision de la mesure de ces applications notamment la différence minimum détectable de ces tests c’est-à-dire la plus petite valeur qui pourra être interprétée comme un changement d’état et non comme une erreur de mesure. Plus cette différence est faible, plus la mesure est utile. Le calcul n’est pas rapporté par les auteurs de l’article, mais les données permettent d’effectuer les calculs (voir document pièce jointe) qui variaient de 9.2° à 26.2°. Par exemple, pour la flexion, la différence minimum détectable était de 12.8 ° suggérant qu’il n’est pas possible d’interpréter un changement inférieur à 12.8 ° comme une différence.

Cet article permet d’illustrer deux limites importantes : celui de l’erreur de mesure d’un test et de l’applicabilité des résultats aux patients que nous traitons. même si les nouvelles technologies peuvent améliorer nos pratiques, elles n’en restent pas moins exposées à des limites. Leur utilité doit être démontrée.

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L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt en rapport avec l’article

Référence
Tousignant-Laflamme Y, Boutin N, Dion AM, Vallée CA. Reliability and criterion validity of two applications of the iPhone™ to measure cervical range of motion in healthy participants. J Neuroeng Rehabil. 2013 Jul 5;10(1):69. doi: 10.1186/1743-0003-10-69. PubMed PMID: 23829201; PubMed Central PMCID: PMC3706352u[u[[