Voici le détail de l’acte (page 71 de la NGAP) : Rééducation pour un lymphœdème du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein, associée à une
rééducation de l’épaule homolatérale à la phase intensive du traitement du lymphœdème (AMK 15,5)
Indications : Phase intensive du traitement du lymphœdème sous réserve de l’existence des critères suivants :
‐ différence de circonférence de plus de 2 cm à un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre controlatéral,
‐ asymétrie des amplitudes passives entre les 2 épaules, survenue ou aggravée après traitement du cancer du sein,
‐ compliance à l’ensemble du traitement nécessairement associé au DLM (bandages).
‐ répercussion fonctionnelle importante (perte d’autonomie) due au lymphœdème et à la raideur de l’épaule.
Non-indication : La phase d’entretien du traitement et les soins palliatifs.
Contre-indications :
– les pathologies aigues loco-régionales du membre supérieur concerné non diagnostiquées ou traitées
– l’insuffisance cardiaque décompensée
– les tumeurs malignes non traitées
– l’hyperalgie de l’épaule
– la présence d’une chambre implantable du coté opéré en sous claviculaire
– la présence de matériel d’ostéosynthèse sous-cutané avec une partie externe, au niveau du membre supérieur à traiter.
La durée de ces séances est de l’ordre de 60 mn. Elles comprennent des soins d’hygiène de la peau, la rééducation de l’épaule, le drainage lymphatique manuel et la pose de bandages.
Le nombre optimal de séances est de 10. Les cas exceptionnels nécessitant plus de 10 séances devront être précédés par un BDK.
Source : rapport d’évaluation de la HAS sur la prise en charge masso-kinésithérapique d’un lymphœdème et
d’une raideur de l’épaule après traitement d’un cancer du sein –décembre 2012
La cotation de l’acte tient compte du bandage, et celui-ci ne peut pas faire l’objet d’un supplément pour
bandage multicouche.
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