Pharmacologie (Maffulli et al. 2015) :
La revue systématique conclut qu’il n’y a “aucune preuve significative de bénéfice” obtenu par le traitement pharmacologique. Selon la revue il n’y a pas de preuves permettant de conseiller un traitement pharmacologique à la place d’un programme de rééducation – protocole excentrique qui est le traitement le plus couramment utilisé.
Onde de chocs :
Une revue systématique conclut que les ondes de chocs sont efficaces et devraient être considérées pour les tendinopathies achilléennes lorsque le traitement conservatif a échoué (Mani-Babu, 2015). Dans une étude contrôlée-randomisée, à 4 mois de suivi, une rééducation avec protocole excentrique a montré des résultats moins importants qu’un protocole d’onde de chocs chez des patients souffrant de tendinopathies achilléennes récalcitrantes (Rompe et al. 2008).
Orthèses plantaires :
Dans une étude (Munteanu et al. 2014), des semelles podologiques prescrites n’ont pas apporté d’effets supplémentaires comparées à une orthèse placebo pour réduire les symptômes et améliorer la fonction de sujets présentant une tendinopathie achilléenne corporéale bénéficiant d’un programme de réhabilitation excentrique des muscles du mollet.
Une revue systématique (Scott et al. 2015) conclue qu’il y a de faibles preuves en faveur d’un “adhesive taping” seul ou en combinaison avec des orthèses plantaires. Le “AirHeel™” ou “night splint” n’ont pas d’effets supplémentaires au programme de réhabilitation excentrique des muscles du mollet (Scott et al. 2015).
Injection de sang autologue :
Dans une étude en double aveugle, une injection de sang autologue non guidée au point du tendon marqué comme le plus sensible, associée à un programme de rééducation excentrique ne donnait pas d’effet supplémentaire sur le VISA-A (Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles ).
Il n’y avait pas de différence significative sur la compliance au programme excentrique (p=0.612. Injection : 65% ± 17% ; contrôle 62% ± 24%), et sur la charge additionnelle utilisée par les sujets (P=0.591, with 8.8 kg (SD 9.8) and 10.5 kg (SD 12.1) respectivement dans le groupe injection et contrôle (Bell et al, 2013).
Références bibliographiques :
Bell KJ, Fulcher ML, Rowlands DS, Kerse N. Impact of autologous blood injections in treatment of mid-portion Achilles tendinopathy: double blind randomised controlled trial. BMJ. 2013 Apr 18;346:f2310.
Maffulli N, Papalia R, D’Adamio S, Diaz Balzani L, Denaro V. Pharmacological interventions for the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review of randomized controlled trials. Br Med Bull. 2015 Mar;113(1):101-15.
Mani-Babu S, Morrissey D, Waugh C, Screen H, Barton C. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in lower limb tendinopathy: a systematic review. Am J Sports Med. 2015 Mar;43(3):752-61.
Munteanu SE, Scott LA, Bonanno DR, Landorf KB, Pizzari T, Cook JL, Menz HB. Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2014 Sep 22.
Rompe JD, Furia J, Maffulli N. Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2008 Jan;90(1):52-61.
Scott LA1, Munteanu SE, Menz HB. Effectiveness of orthotic devices in the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review. Sports Med. 2015 Jan;45(1):95-110.
