Il s’agit d’un arbre décisionnel portant sur les lombalgies évoluant entre 0 et 12 semaines.
Ces niveaux de décision se basent :
– sur deux questionnaires :
1- Oswestry Disability Questionnaire
2- Un score douloureux (sur EVA par exemple)
– sur un algorithme spécifique aux drapeaux rouges (infection, fracture, cancer, syndrome de la queue de cheval, check-list de douleurs d’origine extra-médullaire)
– sur un algorithme spécifique aux douleurs radiculaires
Un plan de traitement de base est également défini par les actions suivantes :
• Rassurez
• Éduquer
• Envisager l’acétaminophène et les AINS
• Prendre en considération l’utilisation prudente et responsable des opioïdes pour une période de temps limitée
• Conseiller la chaleur
• Encourager l’activité/ le repos au lit n’est pas recommandé
• Expliquer les croyances « peur-évitement » (kinésiophobie)
• Évaluer les possibilités de retour au travail
• Déconseiller l’imagerie pour une lombalgie faible non-spécifique
• Faire des exercices
Les recommandations sont établies pour 4 sous-groupes de lombalgiques aigus ou sub-aigus, sans présence de drapeaux rouges et de douleurs radiculaires :
– les lombalgiques sans douleurs majeures et diminution fonctionnelle importante.
– les lombalgiques avec douleurs majeures et diminution fonctionnelle importante : de moins de 2 semaines, de 2 et 6 semaines et enfin de 7 à 12 semaines.
Lorsque les recommandations sont soutenues par des niveaux de preuve, elles sont annotées par les 3 lettres EBR (Evidence Based Recommendation).
N’hésitez pas à naviguer dans cet arbre de décisions cliniques (en accès libre) en vous servant des liens en bleus et des renvois en dessous des schémas pour aller et revenir d’un endroit à l’autre du document.
