Méthode
Les auteurs ont évalué 241 patients subissant une arthroplastie totale du genou, en préopératoire et 6 mois après la chirurgie. Les échelles utilisées ont été celles du Western Ontario McMaster (WOMAC) et la notation de la Knee Society (KSRS). Ils ont réalisé indépendamment les test suivants:
the medical outcome study-social support scale
the depression, anxiety and stress scale
the Brief COPE
l’identification du locus de contrôle,
Arthritis Self-Efficacy Scale
et le
life orientation test-revised
Des modèles de régression multiples ont été appliquées aux variables évaluées en associant les données démographiques et
psychosociales, avec des résultats à 6 mois, en contrôlant l’indice de masse corporelle, les comorbidités et les scores des tests réalisés.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 65 ± 9 ans, 65% étaient des femmes. La plupart des patients ont vu une amélioration de leurs résultats après la chirurgie.
Plusieurs variables psychosociales ont été associées à ces résultats. Les analyses de régression ont indiqués que le niveau d’éducation, qu’une dépression, qu’une mauvaise façon d’appréhender le stress, qu’un manque de soutien,
et qu’un locus de contrôle interne bas étaient associés avec les moins bons scores du WOMAC. L’âge avancé, un faible niveau d’éducation, une dépression et une capacité plus faible à résoudre des problèmes d’adaptation étaient associés à de
mauvais scores au KSRS.
Conclusion
Un bas niveau d’éducation, une dépression, un manque de soutien, des problèmes d’adaptation, et un locus de contrôle interne dysfonctionnel ont été associés à la douleur et aux résultats fonctionnels après une arthroplastie de genou.
Les résultats suggèrent que, en plus de la gestion médicale périopératoire, une évaluation et une intervention psychosociale est cruciale dans l’amélioration des résultats de l’opération.
Source
Ann Rheum Dis. 2011 Oct;70(10):1775-81. Epub 2011 Jul 25
Psychosocial determinants of outcomes in knee replacement.
Lopez-Olivo MA, Landon GC, Siff SJ, Edelstein D, Pak C, Kallen MA, Stanley M, Zhang H, Robinson KC, Suarez-Almazor ME.
Correspondence to Dr Maria E Suarez-Almazor, The University of Texas MD
Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Boulevard, Unit 1467, Houston, TX 77030,
USA; msalmazor@mdanderson.org.
Article reçu le 20/092011 et accepté le 06/12/2011
