Plus besoin de voir les fibromyalgiques au cabinet !*
Un récent essai contrôlé randomisé Canadien a cherché à savoir si un programme d’éducation thérapeutique (« Pain Course ») était à la fois bien accepté et efficace chez des patients adultes atteints de fibromyalgie (FM).

60 patients ont participé à cette étude. Ils ont été répartis en un groupe expérimental (N=30 – groupe Pain Course) et un groupe contrôle (N=30 – liste d’attente). Les symptômes étaient évalués avant et après traitement ainsi que lors d’un suivi à un mois. Les mesures primaires comportaient les questionnaires suivants : Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR), Brief Pain Inventory (BPI), Generalized Anxiety Disorder 7-Item (GAD-7), Patient Health Questionnaire 9-item (PHQ-9). Les mesures secondaires comportaient les questionnaires suivants : Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), Pain Responses Self-Statements (PRSS), Fatigue Symptom Inventory (FSI), TAMPA Scale of Kinesiophobia (TSK), Medical Outcomes Study Short Form (SF-12), Acceptability and satisfaction questions. Rien que ça…

Le programme était constitué de 5 sessions étalées sur 8 semaines. Il existait un contact par mail ou téléphone (5-10min) une fois par semaine pour guider le patient à travers son apprentissage. Le contenu du cours est (apparemment) disponible gratuitement ici et semble s’appuyer majoritairement sur la dimension cognitivo-comportementale de la douleur chronique chère à W. Fordyce.

Résultats : les taux de participation (cours complété) et de satisfaction des participants étaient élevés (respectivement 87% et 86%). Le groupe expérimental présentait des améliorations significatives par rapport au groupe contrôle pour les symptômes de FM (Cohen’s d = 0.70; réduction de 18%), la dépression (Cohen’s d = 0.63-0.72; réduction entre 20% et 28%), la douleur (Cohen’s d = 0.87; 11% d’amélioration) et la peur de la douleur (Cohen’s d = 1.61; 12% d’amélioration). Des effets plus limités ont aussi été observés pour les mesures liées à l’anxiété ou le bien-être physique. Ces changements positifs étaient maintenus à 4 semaines.

Commentaire AK

Soyons prudent avec cette conclusion compte tenu, par exemple, du nombre d’instruments de mesure utilisés, du nombre de perdus de vue à 4 semaines (57% de répondants) ou encore de l’absence de comparaison avec un groupe contrôle disposant d’une forme de « contact thérapeutique ». Les auteurs mentionnent que les effets bénéfiques de leur travail semblent plus faibles que ceux observés dans des essais utilisant des interventions de TCC intensives en face-à-face. Néanmoins, les vertus de l’éducation thérapeutique online commencent à se confirmer et l’utilisation d’un dispositif éducatif de première ligne pourrait faire gagner un temps précieux aux professionnels de santé amenés à prendre en charge les patients FM en "préparant le terrain".

* “L’ironie n’est souvent qu’une pudeur de la tendresse.” Etienne Rey
Pas de provocation ici mais seulement un clin d’œil à une récente étude dont Jean Louis nous a fait part récemment

Références

Friesen, L. N., Hadjistavropoulos, H. D., Schneider, L. H., Alberts, N. M., Titov, N., & Dear, B. F. (2017). Examination of an internet-delivered cognitive behavioural pain management course for adults with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Pain, 158(4), 593-604.