Neurorehab 2015 (6) : diminuer la fatigue dans la dystrophie facio-scapulo-humérale (DFSH)

Contexte : 61 % des patients avec une DFSH présentent une fatigue qui contribue à réduire considérablement leur participation sociale. La diminution de la force musculaire, l’inactivité physique, les troubles du sommeil et la douleur contribuent à cette fatigue.

Objectif : Evaluer les effets d’un entrainement aerobie et d’une thérapie cognitivo-comportementale chez les patients DFSH présentant une fatigue sévère (Checklist Individual Strength-fatigue > ou = 35).

Design : Essai contrôlé randomisé multicentrique

Score PEDro : 7/10. (Randomisation : Oui; Assignation secrète : Non; Groupes similaires au début de l’étude : Oui; Sujets en aveugle : Non; Thérapeutes en aveugle : Non ; Evaluateurs en aveugle : Oui; Suivi adéquat : Oui ; Analyse en intention de traiter : Oui ; Comparaison inter-groupes : Oui; Estimation des effets et de leur variabilité : Oui)

Méthode : Patients DFSH avec fatigue sévère randomisés en 3 groupes : thérapie cognitivo-comportementale (TCC), entrainement aérobie (AE), liste d’attente.
Evaluation au début du protocole, à la fin du protocole (16 semaines) et 12 semaines après la fin du protocole. Après une attente de 28 semaines, les patients de la liste d’attente ont été randomisés soit dans la groupe TCC, soit dans le groupe AE.

Résultats : Les 2 interventions ont été bien tolérées. Les 2 groupes expérimentaux ont montré une amélioration significative du score de fatigue par rapport au groupe contrôle : AE = -9.1 (95%CI -12.4 to -5.8) ; TCC = -13.3 (95%CI -16.5 to -10.2). Ces effets positifs sont maintenus 12 semaines après la fin du protocole : AE = – 8.2 (95%CI -12.4 to -5.8) ; TCC = -10.2 (95%CI -14.0 to -6.3).
Les patients qui ont participé à la TCC ont présenté une amélioration de l’activité physique, de la qualité du sommeil et de la participation sociale. Les patients qui ont participé à l’entraînement aérobie ont présenté uniquement une amélioration de l’activité physique.

Conclusion des auteurs : C’est le premier essai contrôlé randomisé qui montre que la fatigue chronique chez des patients DFSH est améliorée par l’entraînement aérobie ou la thérapie cognitivo-comportementale

Protocole de l’étude : Voet NB, Bleijenberg G, Padberg GW, van Engelen BG, Geurts AC. Effect of aerobic exercise training and cognitive behavioural therapy on reduction of chronic fatigue in patients with facioscapulohumeral dystrophy: protocol of the FACTS-2-FSHD trial. BMC Neurol. 2010 Jun 30;10:56.

Résultats publiés de l’étude : Voet N, Bleijenberg G, Hendriks J, de Groot I, Padberg G, van Engelen B, Geurts A. Both aerobic exercise and cognitive-behavioral therapy reduce chronic fatigue in FSHD: an RCT.. Neurology. 2014 Nov 18;83(21):1914-22.