Lombalgie chronique et chirurgie : retour vers le futur …

Vous l’avez peut-être entendu ou lu la semaine passée dans nos médias, un (énième) traitement novateur (ils le sont tous !) de la lombalgie chronique vient d’être mis au point par une société Irlandaise (Mainstay Medical). Ne vous étonnez donc pas si quelques patients qui en ont marre de faire des efforts en physiothérapie viennent vous parler d’une solution chirurgicale miraculeuse à leur problème. Plutôt que de chercher à recruter soi-même ces maudits muscles profonds (le multifide notamment), sachez qu’un petit stimulateur va pouvoir le faire à votre place ! Vous n’éviterez pas le passage sur le billard pour le mettre en place mais quelle joie de pouvoir faire mumuse avec autre chose que la télécommande de la télé … Si les médias faisaient correctement leur travail, ils se seraient sans doute penchés sur les notions suivantes avant de crier victoire :

– Bien qu’un lien existe entre lombalgie et atrophie/défaut de recrutement de la musculature profonde, le concept de renforcement des muscles profonds pour réduire la douleur chronique lombaire est discutable (1)
– Il n’existe, à notre connaissance, qu’une seule étude de faisabilité sur cette technique chirurgicale ayant fait l’objet d’une présentation en congrès (2) : sans avoir pu récupérer l’article au complet mais vu l’absence de groupe contrôle et la présence d’un conflit d’intérêt majeur, il vaut mieux attendre sagement des essais cliniques randomisés correctement menés avant de s’exciter … ses muscles profonds.

Si je retrouve ma Delorean, promis, je ramène GL Engel du passé pour qu’il écrive un petit article dans nos médias sur le modèle biopsychosocial appliqué à la lombalgie chronique non spécifique…

(1) Wong AY, Parent EC, Funabashi M, Kawchuk GN. Do Changes in Transversus Abdominis and Lumbar Multifidus During Conservative Treatment Explain Changes in Clinical Outcomes Related to Nonspecific Low Back Pain? A Systematic Review. J Pain. 2013 Nov 1. pii: S1526-5900(13)01317-5.
Lien vers l’abstract

(2) Deckers, K. et al. A New Therapy for Patients with Chronic Low Back Pain (CLBP): Results of a European Multicenter Feasibility Study. Int. Neuromodulation Soc. Congr.10, (2013).
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ner.12106/pdf
(voir e176-177 à retrouver en p20-21 du pdf ci-dessus)