Les auteurs de cette revue systématique récente (Panagopoulos et al, 2017) se sont intéressés aux changements de signes discaux lombaires visibles à l’IRM chez les sujets lombalgiques ou sciatalgiques, et de leurs associations avec les résultats cliniques des patients.
La revue a recherché les études pour lesquelles les sujets souffrant de lombalgies et,ou sciatalgies avaient bénéficié d’une IRM initiale et une IRM 6 semaines à 12 mois plus tard.
Résultats :
12 études ont été retenues par cette revue.
7 études rapportaient 15% à 93% de réduction d’hernie discale, 2 études rapportaient une réduction ou disparition de la compression dans 17% à 91% des cas.
1 seule étude (Barzouhi et al, 2013) a analysé les relations entre les signes d’IRM et les changements cliniques à un an et elle ne rapporte aucune association entre ces deux critères. Dans cette étude, les changements cliniques ont été mesurés à partir de la disparition complète ou quasi-complète des symptômes évaluée au “global perceived recovery scale“.
Conclusions :
Les auteurs de revue systématique rapportent qu’il existe des preuves modérées que l’évolution naturelle des hernies et des compressions nerveuses est anatomiquement favorable à un an de suivi chez les lombalgiques ou scialtalgiques. Il semble malgré tout qu’il n’existe pas de relations entre ces changements visibles à l’IRM et la symptomatologie des patients.
Cette étude conforte les résultats d’autres études précédentes sur le même sujet : Ne pas se fier à l’imagerie seule, il vaut mieux encore rassurer les patients concernant ce probable bon pronostic anatomique d’une hernie discale lombaire.
Références :
Panagopoulos J, Hush J, Steffens D, Hancock MJ. Do MRI Findings Change Over a Period of Up to 1 Year in Patients With Low Back Pain and/or Sciatica?: A Systematic Review. Spine (Phila Pa 1976). 2017 Apr 1;42(7):504-512. doi: 10.1097/BRS.0000000000001790.
el Barzouhi A, Vleggeert-Lankamp CLAM, Lycklama ANGJ, et al. Magnetic resonance imaging in follow-up assessment of sciatica. N Engl J Med 2013;368:999 – 1007
