Le but de cette étude était d’établir la validité diagnostique du « slump knee bend neurodynamic test » pour des compressions nerveuses L2 à L4 chez des sujets présentant des douleurs lombo-sacrées d’origine soupçonnée radiculaire.
Ce test a été décrit par Butler et Shacklock sous des termes différents, respectivement » slump knee bend test » et « femoral slump test ».
Participants : 16 patients.
Critères d’inclusion : Symptômes synonymes d’une douleur lombo-sacrée radiculaire :
– Douleur intermittente ou constante, irradiant dans un ou dans les deux membres inférieurs, débutant sous le pli de l’aine ou le pli fessier; OU
– Distribution de la douleur dans tous les dermatomes d’une ou deux racines nerveuses lombo-sacrées adjacentes (L1 à S2).
Et avoir une IRM de la colonne lombale en attente.
Méthode : Deux examinateurs indépendants, kinésithérapeutes ont réalisé le test une fois sur chacun des sujets présentant une douleur dans le membre inférieur d’origine radiculaire.
Le test a été réalisé suivant la description de Butler dans son ouvrage » The Sensitive Nervous System » et dont le protocole est détaillé dans l’article.
Le résultat pour chaque patient a été déterminé comme normal (négative) ou anormale (positive) :
– Une réponse normale était des symptômes d’étirement ou d’inconfort d’intensité égale ou moindre au niveau de la face antérieure de la cuisse du côté testé.
– Une réponse anormale était une reproduction des symptômes voire une augmentation durant le test (et diminution en extension cervicale), ou des symptômes associés (non rapportés par le sujet) avec diminution des symptômes en extension cervicale, ou la perception d’une résistance précoce au niveau de la hanche d’un côté par rapport à un autre.
La fiabilité inter-examinateur a été calculée à l’aide du coefficient kappa.
Les résultats du test neurodynamique ont été comparés aux résultats de l’IRM, et la précision diagnostique a été calculée en incluant sa sensibilité, sa spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives et les ratios de vraisemblance.
Résultats : Intervalle de confiance = 95 % : Kappa = 0,71: bon. Sensibilité = 100 %, Spécificité = 83 %, Valeur prédictive positive = 67 %, Valeur prédictive négative = 100 %, Ratio Positif de vraisemblance = 6, Ratio Négatif de vraisemblance = 0.
Le test a identifié correctement 14 patients sur 16.
Conclusion des auteurs : Ces résultats indiquent une bonne fiabilité inter-examinateur et suggèrent que le slump knee bend test pourrait être un test clinique utile pour identifier les compressions des racines nerveuses lombaires moyennes.
D’autres études sur un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Pour bien interpréter les notions de sensibilité, spécificité, valeur prédictive Article paru la Revue des Maladies Respiratoire et en accès libre.
ou
Trudelle P. Calcul de risques et valeurs prédictives : applications à la kinésithérapie. Kinésithérapie, la revue 2003;17-18-33-36.
Article reçu le 08/03/11, accepté le 12/03/11
