Les auteurs ont identifié 11 études (pour un total de 1661 patients) qui étudiaient l’efficacité des injections de corticostéroïde et de la physiothérapie (sauf électrothérapie) en comparaison d’un traitement contrôle (approche attentiste, conseils, repos, AINS, antidouleur etc…) ou d’un autre traitement.
Les résultats confirment l’effet bénéfique des injections à court terme (4-12 semaines) et négatif à moyen terme (26 semaines). Les preuves sur le long terme sont conflictuelles (les intervalles de confiances sont globalement défavorables aux injections mais ils "mordent la ligne" donc pas de différence significative…).
Les exercices thérapeutiques combinés aux "manipulations" (Mobilisation With Movement/mobilisations/manipulations) ont un effet bénéfique à court terme.
Les exercices thérapeutiques combinés aux étirements ont un effet bénéfique à court et long terme.
Ces résultats confirment ceux trouvés dans de précédentes revues systématiques.
Les auteurs recommandent, pour les patients cherchant un traitement, des exercices thérapeutiques et des "manipulations". Pour ceux avec des symptômes légers, une approche attentiste (avec de l’éducation?).
Ils ne recommandent pas les injections.
Pour prendre connaissance de la méthodologie, l’article est en accès libre.
Référence
Morten Olaussen, Oeystein Holmedal, Morten Lindbaek, Soeren Brage, Hiroko Solvang. Treating lateral epicondylitis with corticosteroid injections or non-electrotherapeutical physiotherapy: a systematic review. BMJ Open 2013;3:10
