Lorsqu’il est comparé au gold standard que serait l’IRM (lui-même pas complètement fiable), une étude de 2005, avait montré que le test de Thessaly à 20° de flexion du genou a la meilleure précision pour diagnostiquer les lésions du ménisque médial et latéral (taux de 94% et 96% respectivement) [1].
C’est cette étude qui est souvent citée pour justifier son utilisation en pratique et pour son enseignement en formation.
La même étude avait montré une supériorité diagnostic du Thessaly par rapport au test de McMurray, réputé plus technique.
D’autres études on aussi étudier la précision diagnostic du test de Thessaly, avec Harrison et al qui ont trouvé une excellente précision diagnostic (sensibilité 90.3%; spécificité 97.7%) alors que Mirzatolooei et al n’ont trouvé qu’une sensibilité de 79% et une spécificité de 40%.
Il y a encore du nouveau en ce début d’année 2015, avec une étude néerlandaise parue dans le JOSPT.
Son but était d’évaluer la précision diagnostic du test de Thessaly (à 20°), par rapport, cette fois, à l’évaluation arthroscopique.
Des 593 patients inclus, 493 avaient une déchirure méniscale révélée par l’arthroscopie.
Le test de Thessaly a montré une sensibilité de 64% ([IC95%]: 60%-68%), une spécificité de 53% (IC95%: 43%-63%) Les rapports de vraisemblance positif et négatif étaient respectivement de 1.37 (IC95%: 1.10-1.70) et 0.68 (IC95%: 0.59-0.78).
La combinaison de tests de Thessaly et McMurray n’est pas meilleur puisqu’elle ne donne qu’une sensibilité de 53% et une spécificité de 62%.
Commentaire
Vous pourrez comparer les différentes méthodes des études, puisque la dernière en date est aussi en accès libre (pour le moment).
Les tests de Thessaly et de McMurray sont aussi montrés en vidéos sur le site du JOSPT.
Ces 2 tests peuvent être groupés avec d’autres tests comme le test d’Appley et le test de palpation de l’interligne articulaire. Solomon et al [2] ont en effet montré une sensibilité de 77% et une spécificité de 91% avec une évaluation groupant plusieurs tests. L’utilisation de combinaison de tests est aussi suggérée par une autre revue systématique de Ryzewicz et al [3].
Référence
Pjotr Goossens, Ellen Keijsers, Rutger J.C. van Geenen, André Zijta, Maarten van den Broek, Arianne P. Verhagen, Gwendolijne G.M. Scholten-Peeters. Validity of the Thessaly Test in Evaluating Meniscal Tears Compared With Arthroscopy: A Diagnostic Accuracy Study J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(1):18-24
article complet disponible en ligne
Références supplémentaires
[1]Theofilos Karachalios, Michael Hantes, Aristides H. Zibis, Vasilios Zachos, Apostolos H. Karantanas and
Konstantinos N. Malizos. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:955-962.
article complet disponible en ligne
[2] Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. The rational clinical examination. Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee? Value of the physical examination. JAMA. 2001;286:1610-1620.
[3] Ryzewicz M, Peterson B, Siparsky PN, Bartz RL. The diagnosis of meniscus tears: the role of MRI and clinical examination. Clin Orthop Relat Res. 2007;455:123-133.
