Concept Mulligan: Mobilisation avec mouvement (MWM) dans les conflits d’épaules

Le Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics nous gratifie de deux ECR fort intéressantes mettant en lien l’impact des techniques de Mulligan sur les conflits d’épaules.

Première étude: Effects of Mobilisation With Movement on Pain and Range of Motion in Patients with Unilateral Shoulder Impingement Syndrome: a Randomized Controlled Trial.

Les auteurs rappellent ici qu’une méta analyse ne concluait pas en faveur de l’utilisation de la thérapie manuelle. ( Ho C, Sole G, Munn J. The effectiveness of therapy in the management of musculoskeletal disorders of the shoulder: a systematic review. Man Ther 2009;14:463-74.)

Population:
42 participants présentants un conflit d’épaule unilatéral répartis aléatoirement dans deux groupes de 21. Etude réalisée sur 2 semaines.

Groupe expérimental: 4 séances de 10 répétitions d’un mouvement accessoire de recul de la tête humérale associé à une flexion active. Cette dernière a été réalisée par un praticien expert en thérapie manuelle depuis plus de 10 ans. Durée de l’intervention: 10 minutes

Groupe témoin: idem à la différence que le praticien n’induisait pas de glissement.

Conclusion: les patients du groupe expérimental ont de meilleurs résultats sur l’amplitude maximale de flexion, de rotation latérale ainsi que sur la douleur en flexion que ceux du groupe témoin.

Seconde étude:
Efficacy of Hand Behind Back Mobilization With Movement for Acute Shoulder Pain and Movement Impairment: A Randomized Controlled Trial.

Population: 44 participants présentant répartis en deux groupes de 22. Etude réalisée sur 3 semaines

Intervention:

Groupe expérimental: exercices spécifiques (travail des rotateurs médiaux et latéraux, fléchisseurs extenseurs d’épaule à l’aide d’élastique et de résistance manuelle) associés à une application de hot pack avec technique Mulligan de type HBB ( hand behind back). La video de cette technique se trouve ici.
Cette dernière a été réalisée par un praticien expert, certifié en Mulligan, exerçant depuis 6 ans. Trois série de 10 répétitions

Groupe témoin: exercices spécifiques associés à une application de hot pack.

Conclusion: amélioration de la rotation médiale, de la douleur et du score fonctionnel (SPADI) dans le groupe expérimental.

Remarque:
La faiblesse de cette étude se trouve dans le protocole du groupe témoin. En effet ce dernier ne bénéficie d’aucune technique manuelle ou placebo ce qui contribue a surévaluer l’intervention du groupe expérimental.