Les buts de l’étude suivant sont de déterminer :
– La fiabilité inter-examinateurs (1 kiné, 1 chirurgien) de 5 tests cliniques (Jobe, Hawkins, Arc Douloureux, Neer, et résistance à la rotation latérale d’épaule);
– La précision diagnostique de chacun de ces tests;
– Le nombre de tests positifs qu’il faut pour diagnostiquer un conflit sous-acromial (SAIS : Sub-Acromial Impingement Syndrom).
A ces tests cliniques (décrits précisément dans l’article et pour partie illustrés dans une recommandation de la HAS, s’ajoutait une arthroscopie pour confirmer ou infirmer la présence d’un SAIS.
Cette étude américaine apporte de nouvelles preuves :
– Les tests de Jobe, de l’Arc Douloureux et de résistance à la rotation latérale présentent la meilleure fiabilité inter-examinateurs, et présentent la précision diagnostique de SAIS la plus importante,
– Le test de Neer présente une « utilité clinique » pour les auteurs, mais a une faible fiabilité (kappa = 0,40),
– Elle introduit la notion de « cut point », de seuil pour le diagnostic de SAIS : au moins 3 tests positifs (sur ces 5) permettent de confirmer le diagnostic, alors que le fait d’avoir moins de 3 tests positifs diminue la probabilité de SAIS.
Lori A. Michener, Matthew K. Walsworth, William C. Doukas, Kevin P. Murphy. Reliability and Diagnostic Accuracy of 5 Physical Examination Tests and Combination of Tests for Subacromial Impingement. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2009;90:1898-1903
Article soumis le 19/03/2010, accepté le 22/03/2010
