Cette synthèse permet de classifier les lombalgies aigües en 3 groupes (3 drapeaux) associés à des facteurs prédictifs concernant l’évolution des symptômes.
Les voici:
Drapeau rouge : facteurs prédictifs d’éventuelles pathologies sous-jacentes graves
(environ 1% des lombalgies aiguës)
– patients de moins de 20 ans ou de plus de 55 ans qui présentent des douleurs lombaires inaugurales, ou qui ressentent des douleurs différentes des épisodes précédents.
– douleur constante au fil du temps qui ne passe pas dans le sommeil
– malaise général et mauvais état général
– signes neurologiques
– déformation de la colonne vertébrale
– raideur matinale importante de plus d’une heure et/ou vitesse de sédimentation élevée
Drapeau jaune: facteurs de risque de chronicité d’une lombalgie aigüe
– attitude pessimiste, peur du mouvement et de l’activité
– problèmes liés au travail (insatisfaction, conflits)
– problèmes émotionnels (dépression, anxiété, inquiétude)
– désir d’un traitement passif, peu de capacité à faire face
– antécédents d’épisodes de lombalgie à long terme
Drapeau vert: facteurs qui donnent des raisons d’espérer une amélioration rapide et sans symptômes
– bon état général
– courte durée des symptômes
– pas d’antécédents de lombalgie ou antécédents anciens
– absence de drapeaux jaunes et rouges
– aucun signe de compression de racine nerveuse L4, L5 ou S1
L’imagerie diagnostique est seulement recommandée après 4 à 6 semaines sans amélioration.
Source:
Laerum E, Brox JI, Werner EL. Low back pain–still a clinical challenge.
Tidsskr Nor Laegeforen. 2010 Nov 18;130(22):2248-51.
Article norvégien disponible en ligne
Formidlingsenheten for muskelog- og skjelettlidelser (FORMI), Avdeling for forskning og utvikling, Klinikk for kirurgi og nevrofag, Oslo universitetssykehus, Ullevål, 0407 Oslo, Norway. ]iel@formi.no
Article soumis le 30 janvier 2011. Accepté le 6 février.
