10% à 34% des patients signalent une douleur chronique après la pose d’un prothèse totale de genoux, ce n’est pas rien compte tenu du nombre de PTG posées chaque année. Le but de cette revue systématique était d’évaluer l’efficacité des interventions préchirurgicales dans la prévention de la douleur chronique après PTG.
MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane et Psyc INFO ont été interrogés jusqu’à décembre 2018. La sélection et l’extraction des données ont été effectués par deux auteurs. Une méta-analyse a été réalisée à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil Cochrane.
Huit essais contrôlés randomisés (ECR) avec des données de 960 participants ont été inclus.
Conclusion
« Nous avons trouvé des preuves de qualité modérée de l’absence d’effet des programmes d’exercice sur la douleur chronique après PTG, sur la base d’une méta-analyse de 6 interventions avec 229 participants (différence moyenne normalisée 0,20, IC 95% -0,06 à 0,47, I2 = 0%). L’analyse de sensibilité se limite aux études à faible risque global de biais confirmant les résultats. Un autre ECR d’exercice sans données disponibles pour la méta-analyse n’a montré aucun avantage. Des études évaluant l’exercice combiné et l’intervention éducative (n = 1) et l’éducation seule (n = 1) ont suggéré des résultats similaires. Des données sur les événements indésirables ont été rapportées par la plupart des études, mais les événements étaient trop peu nombreux pour tirer des conclusions.
Donc des preuves de qualité faible à modérée suggérent que ni l’exercice préopératoire, ni l’éducation ni une combinaison des deux ne sont efficaces pour prévenir la douleur chronique après une PTG.
Flute !
