
De nouveaux essais contrôlés randomisés de bonnes qualité ont depuis été publiés, nécessitant de mettre à jour ces données par une nouvelle revue systématique avec méta-analyse.
C’est ce qu’a fait une équipe venant de Suède en répertoriant les essais jusqu’à octobre 2011 dans plusieurs bases de données avec les mots clés: (low back pain) AND (segmental OR stabili* OR multifidus OR transversus OR core OR (motor control).
Quel « contrôle moteur »?
Les essais devaient contenir un groupe contrôle moteur bien différencié de l’autre traitement, pour avoir une vision clair de l’effet des exercices de contrôle moteur. Ce groupe « contrôle moteur » devait être défini comme tel ou bien nommé « exercices de stabilisation segmentaire » ou « exercices spécifiques de stabilisation ».
Il devait s’agir de lombalgie chronique (>1 an dans l’étude) ou subaiguë si le temps moyen excédait 6 mois. La lombalgie pouvait être aussi récurrente (c’est à dire avec des intervalles indolores).
La période de suivi devait être d’au moins 6 semaines et les critères de suivis étaient la douleur et l’incapacité (les scores ont été transformés pour obtenir un effet moyen).
3 périodes de suivi ont été déterminées: court terme (plus de 6 semaines et moins de 4 mois), moyen terme (plus de 4 mois et moins de 8 mois) et long terme (au moins 8 moins et moins de 15 semaines).
Résultats et conclusion
Les études retenues ont été classées selon plusieurs catégories:
-Contrôle moteur VS exercice général (étirements, renforcement etc…)
-Contrôle moteur VS thérapie manuelle rachidienne
-Contrôle moteur VS intervention minimale (pas de traitement ou conseils ou placebo)
-Contrôle moteur VS kinésithérapie multimodale
-Contrôle moteur au sein d’une intervention multimodale VS d’autres composants de cette intervention.
Il en ressort que le contrôle moteur est supérieur à l’exercice général et à une intervention minimal en ce qui concerne la douleur et l’incapacité; et est supérieur à la thérapie manuelle du rachis en ce qui concerne l’incapacité (mais pas la douleur). Pas de conclusion possible pour la comparaison avec une physiothérapie multimodale.
Référence
Byström MG, Rasmussen-Barr E, Grooten WJ. Motor control exercises reduces pain and disability in chronic and recurrent low back pain: a meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Mar 15;38(6):E350-8.