Pour être inclus, les patients devaient satisfaire les critères de l’American College of Rheumatology concernant l’ostéoarthrite et avoir des douleurs chroniques au genou (>3mois et d’au moins 2/10 en intensité). Il fallait qu’ils aient au moins trois des critères suivants :
– Age > 50ans
– Raideur matinale <30min
– Crépitement à la mobilisation active
– Élargissement/protubérances osseuses
– Sensibilité osseuse
– Absence de chaleur palpable au niveau synovial
Les patients étaient séparés aléatoirement en deux groupes : un groupe recevant Thérapie Manuelle (TM) + Exercices Physiques (EP) et un groupe recevant TM+EP+DNSE. Les traitements étaient réalisés par 18 physiothérapeutes ayant en moyenne 12 d’expérience clinique et 4 ans de dry-needling. Les patients recevaient 8 à 10 séances de traitement une à deux fois par semaine sur 6 semaines. Le DNSE consistait en 20-30min de stimulation électrique sur 9 points (protocole standardisé – voir photo issue de l’article) et les thérapeutes avaient la possibilité d’en ajouter 4 supplémentaires en fonction des symptômes de leurs patients.
Les critères de jugements retenus étaient :
– Critères primaires : WOMAC total index score (incapacité)
– Critères secondaires : intensité douloureuse (0-10), scores des 3 sous-échelles du WOMAC, consommation médicamenteuse et GROC
Les suivis se faisaient à 2sem, 6sem et 3 mois.
242 patients ont participé à cette étude. Beaucoup d’effets secondaires étaient présents dans le groupe employant le DNSE mais ceux-ci étaient réversibles spontanément en 1 à 4 jours. Aucun abandon n’était à déplorer du fait de ces effets indésirables. Le groupe TM+EP+DNSE a montré des améliorations supérieures au groupe TM+EP pour la douleur, la fonction et la consommation de médicaments lors de tous les suivis. A 3 mois, la différence inter-groupe pour le WOMAC est de 34.1% (95% CI, 26.6-41.4) et pour la douleur de 3.23 points (95% CI, 2.4-4.0). Sur le critère de jugement principal (WOMAC), les tailles d’effet en faveur du groupe utilisant le DNSE sont modérées à 6 semaines et larges à 3 mois. Ces résultats vont à l’encontre des essais précédents (2,3) mais sont appuyés des travaux qui concernent l’utilisation de l’électro-acupuncture (4,5).
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Références
(2) Chen LX, Mao JJ, Fernandes S, et al. Integrating acupuncture with exercise-based physical therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. J Clin Rheumatol. 2013;19:308–316.
(3) Foster NE, Thomas E, Barlas P, et al. Acupuncture as an adjunct to exercise based physiotherapy for osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial. Bmj. 2007;335:436.
(4) Chen N, Wang J, Mucelli A, et al. Electro-acupuncture is beneficial for knee osteoarthritis: the evidence from meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Chin Med. 2017;45:965–985.
(5) Langevin HM, Schnyer R, MacPherson H, et al. Manual and electrical needle stimulation in acupuncture research: pitfalls and challenges of heterogeneity. J Altern Complement Med. 2015;21:113–128.
