les reds flags sont des signes cliniques qui alertent sur la possible présence d’une pathologie grave relevant d’un diagnostic médical. Leur emploi systématique dans la clinique quotidienne permet d’éviter la pratique inadaptée d’une prise en charge rééducative devant une pathologie qui n’en relève pas. Dans le domaine des douleurs lombaires, de nombreux reds flags existent pour écarter, les fractures, les tumeurs, les pathologie rhumatismales… Il existe une liste de signes cliniques à explorer de façon systématique pour garantir que le kinésithérapeute est bien dans son rôle. Ces pratiques sont incontournables pour la reconnaissance d’une consultation directe chez le kinésithérapeute (sujet qui revient régulièrement dans les discussions professionnelles).
L’étude de l’équipe néerlandaise a pour objectif d’identifier la prévalence de la présence des reds flags relatifs à une fracture dans la population âgée lombalgique. Cette étude transversale porte sur 669 individus de plus de 55 ans (moyenne 66 ans) présentant une douleur dorso-lombaire. Les reds flags principaux étudiés sont :
– l’âge
– le sexe
– un traumatisme précédent l’apparition de la douleur
– ostéoporose diagnostiquée
– l’utilisation régulière de corticoïdes dans l’année précédente
– la diminution brutale de la taille
– l’apparition d’une douleur aigüe
Au final, les valeurs diagnostiques de la présence dune fracture se répartissent de la façon suivante :
Un âge supérieur à 75 ans présente une spécificité de 0,85 IC[0,82-0,88], Un ratio de vraisemblance + de 3,1
L’utilisation prolongée de corticoÏdes une spécificité de 0,93 IC[0,91-0,95], un RV+ de 2,5
La diminution brutale de la taille : spécificité de 0,97 IC[0,95-0,98], un RV+ de 2,9
mais c’est la présence du traumatisme qui est le plus parlant avec une spécificité de 0,97 IC[0,95-0,98] et surtout un RV+ de 6,2 IC[2,8-13,5]
Le nombre de personnes avec une fracture diagnostiquée à la radio était de 33, a savoir 5% de la population totale.
L’étude de l’équipe néerlandaise a pour objectif d’identifier la prévalence de la présence des reds flags relatifs à une fracture dans la population âgée lombalgique. Cette étude transversale porte sur 669 individus de plus de 55 ans (moyenne 66 ans) présentant une douleur dorso-lombaire. Les reds flags principaux étudiés sont :
– l’âge
– le sexe
– un traumatisme précédent l’apparition de la douleur
– ostéoporose diagnostiquée
– l’utilisation régulière de corticoïdes dans l’année précédente
– la diminution brutale de la taille
– l’apparition d’une douleur aigüe
Au final, les valeurs diagnostiques de la présence dune fracture se répartissent de la façon suivante :
Un âge supérieur à 75 ans présente une spécificité de 0,85 IC[0,82-0,88], Un ratio de vraisemblance + de 3,1
L’utilisation prolongée de corticoÏdes une spécificité de 0,93 IC[0,91-0,95], un RV+ de 2,5
La diminution brutale de la taille : spécificité de 0,97 IC[0,95-0,98], un RV+ de 2,9
mais c’est la présence du traumatisme qui est le plus parlant avec une spécificité de 0,97 IC[0,95-0,98] et surtout un RV+ de 6,2 IC[2,8-13,5]
Le nombre de personnes avec une fracture diagnostiquée à la radio était de 33, a savoir 5% de la population totale.
Armé de ces chiffres et d’un nomogramme de Fagan, il vous sera possible d’établir avec précision la probabilité de présence d’une fracture chez les personnes de plus de 55 ans lorsqu’elle se présentera à vous avec une douleur lombaire.
Le résumé est ici :
Prevalence and “Red Flags” Regarding Specified Causes of Back Pain in Older Adults Presenting in General Practice
