Il a été montré une certaine efficacité des techniques manuelles de mobilisation du système nerveux périphérique ou Techniques NeuroDynamiques (TND) dans le traitement du Syndrome du Canal Carpien (SCC).
Cette étude avait 3 objectifs principaux : (1) évaluer la plausibilité d’une technique neurodynamique placebo susceptible d’être utilisée dans de futurs essais cliniques, (2) étudier les effets immédiats sur la douleur d’une TND afin d’en comprendre les mécanismes dans le traitement du SCC, (3) comparer les effets sur la douleur et la gêne fonctionnelle d’une TND et d’une manœuvre placebo dans le traitement du SCC.
40 patientes présentant des signes cliniques de SCC ont été aléatoirement réparties en 2 groupes et ont bénéficié, soit d’une manœuvre TND connue pour mobiliser directement le nerf médian, soit d’une manœuvre indirecte placebo censée diminuer les contraintes sur le nerf médian. Les patientes devaient dire, à l’issu du traitement (3 semaines à raison de 2 séances par semaine), si elles pensaient avoir reçu la technique "directe" ou la technique "indirecte", et quels effets elles comptaient en attendre. Par ailleurs, les patientes des deux groupes étaient invitées à porter une attelle de poignet, la nuit et lors d’activités sollicitantes.
L’évaluation a porté sur la douleur (évaluation clinique, sensibilité à la pression, sensibilité thermique) et sur la gêne fonctionnelle (questionnaire DASH).
Les résultats ont montré des diminutions équivalentes de la douleur de de la gêne fonctionnelle, entre les sessions et à l’issu du traitement, dans les deux groupes. Dans le groupe TND, il a été spécifiquement observé une diminution des douleurs aux stimulations thermiques répétées (sommation temporelle), suggérant ainsi un effet neurophysiologique spécifique de cette technique. Les auteurs concluent par ailleurs sur la validité de la manoeuvre "indirecte" qui pourrait être utilisée pour de futurs essais contrôlés contre placebo.
Cette étude avait 3 objectifs principaux : (1) évaluer la plausibilité d’une technique neurodynamique placebo susceptible d’être utilisée dans de futurs essais cliniques, (2) étudier les effets immédiats sur la douleur d’une TND afin d’en comprendre les mécanismes dans le traitement du SCC, (3) comparer les effets sur la douleur et la gêne fonctionnelle d’une TND et d’une manœuvre placebo dans le traitement du SCC.
40 patientes présentant des signes cliniques de SCC ont été aléatoirement réparties en 2 groupes et ont bénéficié, soit d’une manœuvre TND connue pour mobiliser directement le nerf médian, soit d’une manœuvre indirecte placebo censée diminuer les contraintes sur le nerf médian. Les patientes devaient dire, à l’issu du traitement (3 semaines à raison de 2 séances par semaine), si elles pensaient avoir reçu la technique "directe" ou la technique "indirecte", et quels effets elles comptaient en attendre. Par ailleurs, les patientes des deux groupes étaient invitées à porter une attelle de poignet, la nuit et lors d’activités sollicitantes.
L’évaluation a porté sur la douleur (évaluation clinique, sensibilité à la pression, sensibilité thermique) et sur la gêne fonctionnelle (questionnaire DASH).
Les résultats ont montré des diminutions équivalentes de la douleur de de la gêne fonctionnelle, entre les sessions et à l’issu du traitement, dans les deux groupes. Dans le groupe TND, il a été spécifiquement observé une diminution des douleurs aux stimulations thermiques répétées (sommation temporelle), suggérant ainsi un effet neurophysiologique spécifique de cette technique. Les auteurs concluent par ailleurs sur la validité de la manoeuvre "indirecte" qui pourrait être utilisée pour de futurs essais contrôlés contre placebo.
PS: J’ai volé cette note à JLE, et je sais qu’il en est furieux. Pour toutes questions ou commentaires, vous pouvez vous adresser directement à lui, parce que moi, la neuro…
Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, Vincent KR, George SZ. A Randomized Sham-Controlled Trial of a Neurodynamic Technique in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39(10):709-723
