La CRPS severity scale !
Depuis l’élaboration des critères de « Budapest » pour le diagnostic du SDRC nous avons un outil assez interessant pour identifier les patients atteints par ce syndrome (Sens 0,99 / Spé 0,79). Cependant, ces critères sont dichotomiques (oui/non). Et bien qu’ils soient utiles à la fois sur le plan clinique et dans la recherche pour une identification du SDRC en tant que syndrome, ils ne tiennent pas compte des différences individuelles dans la gravité du SDRC. [1]
Le suivi de la gravité des symptômes du SDRC (c’est-à-dire au-delà de l’intensité de la douleur) peut être intéressant pour surveiller les changements liés aux différents traitements proposés aux patients et est potentiellement utile en tant que résultat de l’évolution de la maladie dans les essais cliniques sur le SDRC.
Pour combler ce manque, une échelle de gravité du SDRC (CRPS severity scale (CSS)) a été crée suivant les critères diagnostiques de Budapest. La version finale du CSS contient 16 items (8 signes – 8 symptômes, par exemple allodynie, hyperalgésie, œdème, changement de température/couleurs cutanée…), noté 0 ou 1 en fonction de l’examen clinique (score possible de 0 à 16). [2]
Dans les travaux d’élaboration de cette échelle [3] les scores élevés au CSS étaient associés de manière significative à des de hauts niveaux d’intensité de la douleur, de détresse psychologiques et de déficiences fonctionnelles. Une étude ultérieure [4] a montré que les scores CSS étaient relativement stables chez les patients SDRC chroniques. Inversement, chez les patients SDRC récemment diagnostiqués les scores évoluaient significativement plus vite pour ensuite se stabiliser.
De plus, dans cette dernière étude [4] il était montré que l’ampleur des changements dans les scores CSS au fil du temps était significativement associée aux changements de l’intensité de la douleur, de la fatigue et des troubles fonctionnels.
Pour finir, cette étude [4] nous indique qu’un changement de 5 points d’échelle CSS ou plus reflète un changement cliniquement important pour le patient. Ainsi, le CSS semble être valide et sensible au changement et donc potentiellement intéressant à utiliser en pratique.
[1] Harden, N. R., Bruehl, S., Perez, R., Birklein, F., Marinus, J., Maihofner, C., Lubenow, T., Buvanendran, A., Mackey, S., Graciosa, J., Mogilevski, M., Ramsden, C., Chont, M., & Vatine, J. J. (2010). Validation of proposed diagnostic criteria (the « Budapest Criteria ») for Complex Regional Pain Syndrome. Pain, 150(2), 268–274. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.04.030
[2] R Norman Harden, MD, Candida S McCabe, PhD, Andreas Goebel, MD, Michael Massey, DO, Tolga Suvar, MD, Sharon Grieve, DPhil, Stephen Bruehl, PhD, Complex Regional Pain Syndrome: Practical Diagnostic and Treatment Guidelines, 5th Edition, Pain Medicine, Volume 23, Issue Supplement_1, May 2022, Pages S1–S53
[3] Harden RN, Bruehl S, Perez RSGM, et al. Development of a se- verity score for CRPS. Pain 2010;151(3):870–6.
[4] Harden RN, Maihofner C, Abousaad E, et al. A prospective, multisite, international validation of the Complex Regional Pain Syndrome Severity Score. Pain 2017;158(8):1430–6.
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